紙の予診票ではお受けできかねますので、必ずこちらの予診票に記入の上、送信をお願いします。
記入漏れがあると接種ができませんので、必ず全てをご記入ください。
種別 | 年齢 | お支払 方法 |
料金 |
予防接種のみ | 12歳まで | クレジットカード 事前決済 |
3,000円 |
13歳以上 成人 |
3,500円 | ||
12歳まで | 現金 (直接ご来院の方を含む) |
3,500円 | |
13歳以上 成人 |
4,000円 | ||
企業の助成券をお持ちの方は |
区分 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | ||
午前 | 実施時間 | 11:00 ~12:00 |
ー | 〇 | ー | ー | ー | ー |
最終来院受付 | 11:40 | |||||||
予約 | 当日8:00 ~10:30 |
|||||||
午後 | 実施時間 | 16:00 ~17:00 |
〇 | 〇 | ー | 〇 | ー | |
最終来院受付 | 16:40 | |||||||
予約 | 当日8:00 ~14:00 |
〒059-1303
北海道苫小牧市拓勇東町4丁目4-6
TEL 0144-57-8000